Inschrijvingsformulier 2018

GELIEVE DE VERPLICHTE VELDEN TE VERVOLLEDIGEN = *!

GELIEVE DE VOORWAARDEN ONDERAAN DEZE PAGINA TE AANVAARDEN

Gelieve kinderen jonger dan 12 jaar aan te duiden.

Voornaam + naam *
(Voor)Naam
(Voor)Naam
(Voor)Naam
(Voor)Naam
(Voor)Naam
Wielerclub
Straat *
Nummer *
Bus
Postcode *
Gemeente *
E-mailadres *
Schrijft in voor de tocht van: *
Inschrijving fietstocht (= € 5)
Inschrijving met VIP-Pakket (= € 10)
VIP-Pakket: inschrijving, cava of fruitsap, frieten met frikandel, ijsje of koffie & 2 drankconsumpties.  
Vink dit vakje aan om te kunnen versturen. *

Voorwaarden

Als je jezelf of anderen inschrijft, verklaar je onderstaande voorwaarden te hebben gelezen en aanvaard